临床医学论文-胸腺肽-α1对老年医院获得性肺炎患者免疫功能的影响.doc

1、 临床论文胸腺肽-1对老年医院获得性肺炎患者免疫功能的影响作者:、彭乐、黄小江、邱、魏群【摘要】目的探讨胸腺肽-1对老年患者细胞免疫功能的影响及其对医院获得性肺炎(HAP)的预防作用。 方法观察胸腺肽-1治疗后1年内治疗组30例HAP的发生率，流式细胞仪检测治疗前后T细胞亚群的变化，并与对照组进行比较。 结果胸腺肽 1治疗前，治疗组外周血CD3+、CD4+、CD4+/ CD8+下降，CD8+上升。胸腺肽治疗1年后，外周血CD3+、CD4+、CD4+/ CD8+升高，CD8+下降，HAP发作次数明显低于对照组。 结论胸腺肽1能改善老年患者的细胞免疫功能，减少HAP的发生。 【关键词】胸腺素-1；

2、老年；医院获得性肺炎；功能性胸腺肽-1(商品名日达仙)是一种精制的化学合成制剂，具有增强细胞免疫的作用。近年来在病毒性肝炎、免疫缺陷和一些肿瘤的治疗中取得了较好的效果1，但在感染性疾病的预防方面研究较少。 我们用胸腺肽-1治疗30例老年医院获得性肺炎(HAP)患者一年，观察治疗前后T细胞亚群的变化及对HAP的预防作用。报告如下。 材料与方法1.1病例选择:选择2004年1月至2006年8月在我院老年病房住院的老年HAP患者58例。所有病例均符合中华医学会呼吸学分会1999年医院获得性肺炎诊疗指南(草案)推荐的HAP诊断标准。 将患者随机分为两组:胸腺肽-1治疗组30例，男22例，女8例，年龄(

3、82.216.8)岁；对照组28例，男21例，女7例，年龄(81.315.9)岁。 两组在年龄、性别和各种危险因素上无显著差异。 1.2治疗方法两组患者均无自身免疫性疾病，近一年内未使用任何免疫调节剂。 治疗组给予胸腺肽-11.6mg/次，每周皮下注射2次，连续3个月为1个疗程，共2个疗程；对照组除胸腺肽-1外，其他治疗同治疗组。 1.3检测方法:两组患者胸腺肽-1治疗前后均抽取2ml抗凝静脉血，分离淋巴细胞，用流式细胞仪检测外周血T细胞及其亚群(CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/ CD8+)。 1.4疗效判断统计两组患者在胸腺肽-1治疗开始后一年内的haps数量。 1.5统计方法数据以

4、均数标准差(xs)表示，用SPSS12.0软件处理，P 结果2.1治疗前，两组间T细胞亚群计数无显著性差异(P0.05)，但治疗后(1年)，两组间有显著性差异(P 表1治疗组和对照组患者T细胞亚群计数(xs)注:与治疗前相比，P 讨论老年患者常患多种疾病，免疫功能低下，易反复呼吸道感染。 反复或持续呼吸道感染会消耗大量抗体，抑制机体免疫功能。 反复呼吸道感染还对人体免疫系统构成长期慢性刺激，可导致疲劳，细菌或病毒感染也可直接损害免疫系统。 感染和免疫功能低下之间存在恶性循环，使病情加重，难以治愈。 重症HAP是多器官衰竭的启动因素，严重危害老年人的生命健康。 炎症和免疫功能障碍被认为是多器官衰

5、竭发生发展的中心环节，有效的免疫调节是实现该综合征治疗突破的根本途径2 结果表明老年HAP患者免疫功能低下，胸腺肽-1可改善其细胞免疫功能。胸腺肽-1治疗后，CD4+可升高，CD8+可降低，从而达到调节免疫功能的目的。 其中CD3+可以反映外周血细胞总数，CD4+可以反映辅助细胞，CD8+可以反映抑制细胞，CD4+/ CD8+称为免疫调节指数，在一定程度上反映了机体的细胞免疫状态。 这项研究发现，接受胸腺肽-1治疗的患者一年内HAP发作次数平均为1.6次，明显低于对照组的4.5次。 本研究结果表明，老年患者细胞免疫功能下降，表现为CD3+、CD4+、CD4+/ CD8+下降，CD8+上升。 临

6、床上表明机体易受外来感染。 经胸腺素-1治疗后，CD3+、CD4+和CD4+/ CD8+显著升高，CD8+下降，细胞免疫功能趋于正常，表明胸腺素-1的免疫增强作用表现为增加辅助细胞(CD4+)的数量和功能，减少抑制细胞(CD8+)的数量，改善机体的细胞免疫状态(CD4+/ CD8+)。 因此，抗生素的应用将显著减少，患者的生活质量将显著提高，医疗总费用将降低，从而节约社会医疗卫生资源。 因此，对于免疫功能低下的老年患者，胸腺肽-1治疗对提高其抗病能力，减少HAP的发生具有重要的临床价值，值得推广。 【参考文献】1曹莹莹、郑钦岳。胸腺素1的研究进展。国外医学免疫学分册，1999，22(1):27-29.2李超志，夏，李.胸腺肽1对多器官衰竭合并严重感染患者细胞因子的影响。临床内科杂志，2005，22