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    临床医学论文-胸腺五肽联合促肝细胞生长素及美能治疗慢性乙型肝炎疗效观察.doc

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    临床医学论文-胸腺五肽联合促肝细胞生长素及美能治疗慢性乙型肝炎疗效观察.doc

    1、 临床论文胸腺五肽联合促肝细胞生长素(PHGF)和米诺环素治疗慢性乙型肝炎疗效观察作者:张、王静、刘玉新、【摘要】目的探讨胸腺五肽联合促肝细胞生长素(PHGF)和米诺环素治疗慢性乙型肝炎的疗效 方法采用胸腺肽联合促肝细胞生长素和米诺环素组(治疗组36例)和促肝细胞生长素和米诺环素组(对照组40例),比较治疗后ALT(血清丙氨酸氨基转移酶)和HBeAg(乙肝E抗原)的影响。 结果治疗组ALT正常例数和恢复率与对照组相似。恢复正常的天数明显缩短;随访6个月,复发率低。 提示与对照组相比,治疗组具有良好的降低ALT和永久抑制病毒活性的作用。 治疗结束时,治疗组HBeAg转阴,占33%;治疗组优于对照

    2、组10%,随访6个月无复发;对照组有1例复发,提示治疗组疗效持久稳定。 结论治疗组优于一般对照组,且无明显副作用。它可用作抑制或阻断HBV复制的方法。 【关键词】胸腺肽;HBeAg慢性乙型肝炎的数据和方法1.1一般资料的诊断符合2000年Xi安全国传染病与寄生虫病会议修订的标准。 将HBeAg阳性、ALT80u的慢性乙型肝炎患者随机分为两组。 治疗组:胸腺肽联合促肝细胞生长素和米诺环素治疗36例;对照组:促肝细胞生长素和米诺环素40例。 各组间的病情、年龄、病程无显著差异,具有可比性。 1.2方法治疗组:胸腺肽注射液1mg,中性加入生理盐水100ml,每日1次,4周后于腋窝淋巴结周围隔日注射1

    3、次,共3个月;同时在250ml葡萄糖溶液中加入60mg促肝细胞生长素,每日1次,连续4周。可80ml,加入葡萄糖溶液中,每日一次,2周后改为隔日一次,共4周;之后改为美能片,每次2片,每天3次,持续6周。 对照组:仅用促肝细胞生长素和米诺环素,用法、用量、疗程同治疗组。 疗程结束后,随访6个月,观察HBeAg和ALT的变化及不良反应。 1.3观察方法治疗前后,每半个月详细记录患者的症状、体征、肝功能、电解质。 治疗前和治疗结束时检查血、尿常规、肾功能和血清病原学指标。 结果2.1 ALT的影响见表1。 表1两组治疗方法对ALT 2.2的影响对HBeAg的影响见表2。 从表1可以看出,治疗组的病

    4、例数和ALT复常率与对照组相似。恢复正常的天数明显缩短;随访6个月,复发率低。 提示与对照组相比,治疗组具有良好的降低ALT和永久抑制病毒复制的作用。 从表2可以看出,在治疗结束时,治疗组的阴性病例数占总病例数的33%,比对照组好10%(P 表2两组治疗方法对HBeAg的影响2.3不良反应两组病例在治疗过程中均未发现不良反应。 讨论PHGF是从新鲜乳猪肝脏中提取的小分子多肽活性物质。 可特异性刺激肝细胞的DNA合成,促进肝细胞的修复和再生,通过减少肝细胞的损伤,减轻细胞坏死引起的被动肝纤维化,通过抑制成纤维细胞的增殖,起到抗纤维化的作用1 研究证明,它能有效降低死亡率2,具有重要的临床应用价值

    5、。 胸腺肽是一种人工合成的双向免疫调节剂。 不具有直接抗病毒性质,但具有诱导和促进T淋巴细胞及其亚群分化、成熟和活化,调节T淋巴细胞比例,使CD4+/CD8+趋于正常的功能。并能促进外周血T淋巴细胞在丝裂原活化后的成熟,增加T细胞在各种抗原或丝裂原活化后各种淋巴因子(如、干扰素、白细胞介素和白细胞介素)的分泌,增加T细胞淋巴因子受体的水平。 同时,它通过激活T辅助细胞增强淋巴细胞反应3 许多研究表明,乙肝患者存在免疫功能障碍,外周血T细胞中CD4细胞减少,CD8细胞增加4 据国外研究,胸腺素可促进淋巴细胞产生内源性干扰素和白细胞介素-,增强白细胞介素-受体的表达,与内源性干扰素协同作用,激发自

    6、然杀伤细胞的活性5,促进乙肝病毒的清除,进一步促进肝功能的改善。 美能是一种强效肝细胞膜保护剂,甘草中主要成分为甘草甜素(甘草酸苷)。 具有抗炎、免疫调节、保护肝细胞和抑制病毒增殖的作用。 本组观察结果表明,胸腺五肽、促肝细胞生长素、米诺环素联合治疗慢性乙型肝炎,在恢复肝功能、抑制病毒、提高临床治疗有效率和治愈率方面均有满意的效果,比单独使用促肝细胞生长素卡米诺更明显,该疗法优势明显。 【参考文献】1张怡筠。PHGF治疗慢性病毒性肝炎1668例疗效观察。临床肝胆疾病杂志,1995,11(3):137.2闵贤。PHGF治疗重型肝炎的疗效评价。南京医科大学学报,1997,17(4):340.3冯.乙型肝炎外周血T细胞亚群的变化实用肝脏1(1):44.4刘。大剂量茶多酚与免疫调节治疗乙型肝炎。胃肠病学和肝病学杂志,1998,7(2):170.5马司提翁A,法瓦利C,格雷利S,等.胸腺激素和cytokines.Int免疫球蛋白,1992,5: 77 .


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