临床医学论文-胸腔积液的超声影像与临床表现的联系.doc

1、 临床医学论文-超声显像与胸腔积液临床表现的关系作者:巨、【关键词】超声显像；胸腔积液；目的:研究胸腔积液的超声图像和影像学表现。 方法:对85例胸腔积液患者进行常规超声检查。 结果:如果液体前后径8 cm，就是大量积液。 临床上少量积液小于100 ml。 85例中41例有胸腔积液的临床表现。 在中等量或大量积液中，b超检查可见纤维组织飘动(也有水生光带回声)，常提示恶性肿瘤或结核患者。 结论:超声检查胸腔积液是一种无创、快速、有效的影像学技术，可以弥补X线的不足(例如对于少量的胸腔积液)，得到准确的诊断结果。 对临床制定治疗方案和评估预后有重要的应用价值。 【关键词】超声成像；胸腔积液；胸腔

2、积液的超声声像图表现及其与临床表现的关系摘要:目的探讨胸腔积液患者的超声声像图表现。方法对85例患者进行超声显像。液体层厚度小于4 cm被认为是少量，大于4 cm被认为是适量，大于8 cm被认为是大量。临床上将胸水小于100 ml视为少量。在中等量或大量积液的患者中检测到漂浮的纤维组织(或有光泽带的水草样回声)总是提示恶性肿瘤或结核的存在。超声检查胸腔积液是一种方便、无创、有效的影像技术，可弥补x线检查的不足，获得准确的诊断效果。超声在制定治疗方案和评估预后方面也起着重要的作用。关键词:超声成像；胸腔积液；回声性胸腔积液在临床上很常见，X线检查即可发现。 对于少量积液，X线不易发现，但超声检查

3、可以显示并确诊。 中大量胸腔积液可引起明显的临床症状，甚至危及患者的生命。 因此，b超有助于辅助诊断、治疗和临床观察。 现对胸腔积液的超声图像和患者的临床表现进行诊断，分析如下。 材料与方法1.1病例均为我院住院或门诊患者。经临床诊断、超声显像和X线检查，部分胸腔穿刺患者85例，其中男性52例，女性33例，年龄17 78岁，平均44岁。 1.2飞利浦HDL-5000和西门子seq 01 a-512超声诊断仪探头频率为3.5 MHz。 1.3方法常规超声检查，患者坐在检查床上，背对检查者，如不能坐，则取侧卧位或侧卧位，使用扇形探头。 扇形探头更适合肋间隙检查。 用深呼吸探索背部。在中线或腋后线上

4、自下而上或自上而下探查肋间区。如发现胸腔积液，分别在锁骨中线、肩胛线、腋窝中线找出上下边缘、厚度、胸膜厚度、胸膜增厚、肺组织回声。 比如肺积液的底部，左侧积液的探头从下前肋斜切至右上。 左侧积液在腋前线和腋后线之间的第9肋间右下方斜切。严重者可仰卧位或侧卧位(患侧较低)检查腋后线。 液体前后径4 cm为中等积液， 8 cm为大积液。 结果18例有少量胸腔积液，临床上无明显胸腔积液症状。67例有中度和大量水肿，临床上可出现呼吸困难、咳嗽、气短及相应体征。 其中中度积液16例有症状，6例无症状。大量积液45例，有上述症状38例，无症状7例。 超声检查很难诊断胸腔积液的病因。 胸腔穿刺或抗结核治疗后

5、大量积液送实验室的有49例，原因不明的有36例，肿瘤18例，占36.7%。肿瘤多，其中肺结核12例，冠心病或风湿性心脏病合并心力衰竭或风湿热10例，肝硬化3例，卵巢纤维瘤2例，甲状腺功能减退2例，红斑狼疮1例，肺炎1例。 讨论3.1超声显像在胸腔积液中的价值早已被认识，超声引导下胸腔穿刺可以达到满意的穿刺效果。 用b超引导穿刺超声检查，很容易得到积液的诊断。目前还很难准确估计出积液量，但我认为胸腔积液的估计要结合临床实际，才能得到更准确的结果。 少量积液(液体暗区前后径4 cm以上)可有临床症状，结合临床抽取胸腔积液进一步检查，也可缓解临床症状，为诊断提供有力依据。 3.2关于胸腔积液的病因诊

6、断，超声诊断困难，但超声定位穿刺诊断的49例大量积液中，18例为肿瘤患者，占36.7%，提示大量积液以肿瘤为主，其影像学特征为纤维组织多见。 其次是结核，在已确诊的结核患者中，由于浆液性和纤维素性渗出，在胸腔积液探查时可见水光带回声。比如病程超过2周，探查时可见到分布不规则、长短不一的微小光点。一端附着在胸腔或肺表面，另一端像水上光带一样漂浮在胸腔积液中，流动性很大，随呼吸流动性而变化，所以这种水上光带回声的特征是结核。 综上所述，超声检查胸腔积液是一种无创、快速、有效的影像学技术，对临床诊断、观察和制定治疗方案具有重要的应用价值。 参考文献:1邱，齐，等.b超诊断肺底积液J.中国超声杂志，1996，8: 5758。2程锦档案。胸腔积液的超声诊断及病因分析J.中国超声医学杂志，1995，4: 284285。10: 621622.4文。93例胸腔积液的b超特征及分析J.中国超声医学杂志，1987，3: 200。5屠静，评，向俊泽，评。胸腔积液的b超诊断M。2002,4: 101102.