临床医学论文-胱氨酸蛋白酶抑制剂C的临床应用评价.doc

1、 临床论文-胱抑素C临床应用评价作者:何、张、徐爱丽【关键词】近年来国内外学者对胱抑素C(cysc)进行了研究，认为血清中这种物质不受生理、性别、年龄、肌肉量、炎症等因素的影响，其在体内的含量是恒定的，可在早期敏感地指示肾功能的损害1 因此，笔者对部分住院患者进行了血清肌酐(Cr)和cysc的平行试验，以判断该试验的临床应用价值。 1临床资料1.1一般资料选择临床诊断明确的住院患者180例，包括肝移植患者、肾透析患者、肿瘤化疗患者、心血管疾病患者、糖尿病患者。 清晨取静脉血分离血清，取78名健康人血清作为对照。 1.2方法上海伯德生物技术有限公司提供进口试剂，在奥林巴斯全自动生化分析仪上按说明

2、书使用。 1.3结果对照组78例，cysc均值为(0.7670.24)mg/L，Cr均值为(61。423.1) mol/L 180例患者平均Cr值为128.9 mol/L， 98 mol/L为正常，52例(28.9%)，平均cysc值为1.504 mg/L， 1.0mg/l。 对照组的cysc测量值为(0.76700.24)mg/L，与其他学者报道的(0.7300.21)mg/L或1.02 mg/L相似2，3 B组180例患者中，52例Cr正常的患者中有44例(84.6%)CYSC检测异常。 表明cysc试验的临床敏感性高于Cr试验。 李海霞等人报道cysc判断肾小球滤过功能障碍的最佳诊断阈值

3、为1.02 ng/L，此时诊断的敏感性和特异性分别为92.3%和68.4%。但以血清肌酐(Scr)参考值的上限133 mol/L和肌酐清除率(Ccr)参考值的下限80 ml/min作为最佳诊断阈值(截断值)，并不能同时获得理想的诊断灵敏度和特异性 李玉林等人比较了cysc和Scr在109名不同肾脏的患者中诊断肾小球滤过功能下降的敏感性。结果CCR 80 ml/min组有49%的患者cysc异常。 本研究中，cysc是以正常人的95%分位数作为判断阈值5 李萍等人已证明cysc与肌酐相比具有许多生理优势，如可自由通过肾小球基底膜、在近曲小管重吸收和被肾小管上皮细胞完全代谢等6 Cysc在体内不断

4、产生，其检测不受年龄、炎症等其他因素影响。 这些研究已经证实cysc具有肾脏损伤的早期表现。 Cysc能敏感地反映肾功能的轻微变化，提前预测肾功能的恢复7 肾脏疾病或肾脏损害是临床常见疾病。除少数原发性肾脏疾病外，近年来由于生态环境的变化，工业、电子工业、化学工业的发展和广泛应用，以及人们生活环境、生活习惯、生活节奏、饮食结构等因素的变化，人们的疾病结构也发生了变化，如高血压、冠心病、糖尿病、恶性肿瘤等，成为常见病、多发病。 这些疾病最有可能涉及肾脏，造成肾脏损害。 这些肾脏损害的原发疾病往往无意识发生，缺乏明显的临床特征。因此，早发现、早诊断、早治疗是我们非常关心的问题，实验室诊断尤为重要。

5、 本文对180例患者同时进行cysc和Scr检测比较。 52例Scr正常的患者中有44例(84.6%)出现cysc异常，这也说明cysc比Scr更敏感，早期发现肾功能不全为早期诊断和治疗提供了依据。 李晓娟报道肾功能不全的不同阶段能准确反映肾小球滤过功能，尤其是早期肾功能不全。 与内生肌酐清除率高度相关。 临床评价肾小球滤过功能可以替代复杂的内生肌酐清除率8 它还可以早期表明肾功能的轻微损害。 对于化疗和移植患者的肾功能监测，临床上做cysc试验更为重要。 希望cysc检测能广泛应用于临床。 【参考文献】1。司德裕，黄，。肾功能损害不同阶段患者血清胱抑素C与血清肌酐清除率的相关性研究。广州医学

6、院学报，2004，22 (2): 137-138.2李萍，赵颖，佘婷。半胱胺蛋白酶抑制剂C -肾脏滤过功能损害的实验室诊断指标的系统评价。检验医学，2005，20 (5): 474-477.3齐志红。半胱胺蛋白酶抑制剂C的生化特性及其临床意义。北京医学，2002，24 (2): 126-127.4叶筋，Xi京桥，陶志华。血清胱抑素c含量对早期糖尿病肾病的诊断价值。现代实验室医学杂志，2005。许国斌，朱丽华。胱抑素和肌酐评价肾小球滤过功能的对比研究。中国实验诊断学杂志，2001，5: 154-156.6解冰。血清和尿半胱胺蛋白酶抑制剂C在肾功能衰竭不同阶段的意义。实验室医学，2005，20 (5): 500-501.7李海霞。以及其他人血清半胱胺蛋白酶抑制剂C和肌酐在糖尿病患者肾小球滤过功能诊断中的对比研究。中国检验医学杂志，2005，28 (6): 602-605.8李晓娟。半胱胺蛋白酶抑制剂的临床应用c .国外医学临床生物化学分册，2004，25 (1): 6-7。