临床医学论文-胶南黄山区十年来产妇分娩与剖宫产的回顾性分析.doc

1、 临床医学论文-胶南黄山区近十年产妇分娩及剖宫产回顾性分析【关键词】剖宫产剖宫产术是指通过手术切开腹腔、宫腔，直接分娩婴儿，无需通过软产道自然分娩婴儿的生产方式。 如胎儿窘迫、前置胎盘出血、子痫等。对母婴有直接危险，应紧急进行剖宫产，可进行其他择期手术。 1临床资料本文数据为1998-2007年胶南市黄山经济区卫生院分娩数、高危病例数、剖宫产数，见表1。 1998-2007年我镇平均分娩情况。虽然上述高危率没有明显上升，但剖宫产率逐年上升，自2005年以来，剖宫产率上升了32%。虽然没有达到一些医院报告的60%，但在2007年上升到42%。 讨论2.1剖宫产指征(1)产妇骨盆明显狭窄或畸形。

2、(2)盆腔轻度狭窄，但试产失败。 (3)产前出血如前置胎盘、早期胎盘早剥。 (4)胎位不仅仅是臀位和侧位。 (5)患有严重疾病(如子痫、严重心脏病等)的孕妇。)并且必须终止妊娠而不是阴道分娩。 (6)曾有剖宫产史，有子宫瘢痕破裂风险者。 (7)胎儿宫内窘迫 (8)脐带脱垂，但胎心尚好，短时间无法阴道分娩。 (9)巨大胎儿或既往难产史 (10)渴望孩子的人 2.2增加的原因2.2.1社会因素人为放宽剖宫产指征，是剖宫产率增加的重要因素。 究其原因，是产妇和家属片面地认为剖宫产是绝对安全的，甚至错误地认为剖宫产比阴道分娩新生儿聪明。 另外，产妇害怕分娩疼痛，害怕阴道试产失败后剖宫产，而不是试产。

3、有少数产科医生在择日时坚持剖宫产，但担心如果拒绝其要求，万一在分娩过程中发生意外，会遭到孕妇及家属的指责和不满，引发纠纷，只好在压力下根据其意愿放宽手术指征。 2.2.2医学因素臀位分娩和既往剖宫产史几乎所有孕妇都选择剖宫产；中老年女性比例增加；随着胎心监护仪的普及应用，较高的假阳性率增加了剖宫产的概率。随着诊断性彩色多普勒技术的提高和胎儿监护仪的广泛应用，羊水过少和脐带绕颈的产前诊断明确，胎儿监护仪早期发现胎心异常导致“过度诊断”，使脐带绕颈和胎儿窘迫成为剖宫产的主要指征。 2.3剖宫产需要产妇承担手术和麻醉风险。一般来说，剖宫产的出血量是阴道分娩的几倍。 手术并发症包括短期和长期并发症。

4、近期并发症:器官损伤，如肠损伤、膀胱损伤、输尿管损伤等。羊水栓塞；如果术后伤口愈合不好，仍有后期产后出血甚至子宫切除的风险。远期并发症也明显高于自然分娩的产妇，如子宫旁粘连、肠粘连，引起产后慢性腹痛。 此外，贫血、劳动力减弱、宫外孕等。；剖宫产术后子宫内膜异位症往往在术后15年出现症状。 剖宫产对新生儿的影响:剖宫产婴儿呼吸系统并发症较多，剖宫产婴儿呼吸系统并发症发生率明显高于阴道分娩(如湿肺、肺不张、吸入性肺炎、呼吸窘迫综合征等。) 3论述分娩是人类生殖的一个不可避免的生理过程。产妇和胎儿都有积极参与和完成分娩过程的潜力，大部分以自然分娩结束。剖宫产只是解决难产、重度高危妊娠、高危胎儿需要终止妊娠的最快最有效的方法。 无麻醉自然分娩对母婴最有利，应实行心理无痛分娩法，减少不必要的干扰。 分娩时，应加强对产程的观察，提供生理和心理支持，并允许丈夫或家属在分娩后陪伴我们和活动。 分娩时，由从怀孕开始就熟悉并建立深厚感情的医务人员接生。实践证明，这种方法不仅受产妇欢迎，而且有利于减少手术产量和胎儿窘迫等并发症。 因此，应通过各种渠道和形式对孕妇及其家属进行剖宫产知识的健康教育，使其正确认识剖宫产及其可能带来的危害，鼓励阴道分娩，减少恐惧、焦虑和紧张情绪，进行科学教育，最大限度地减少剖宫产。