临床医学论文-胰腺癌的多层螺旋CT诊断.doc

1、 临床论文-多层螺旋ct对胰腺癌的诊断作者:裴，陆萍，王，金航摘要目的探讨胰腺癌的多层螺旋CT影像学特征。 方法通过分析25例胰腺癌的多层螺旋CT资料，找出其影像学特征。 结果25例胰腺癌中，20例肿块直径大于3 cm。 动脉扫描显示不均匀强化，其他征象如胰周脂肪层消失、胰管和胆管扩张、胰腺囊肿、肿瘤侵犯血管、淋巴结转移等。 结论多层螺旋CT扫描胰腺癌是一种无创性检查方法，是临床诊断、治疗和预后评估最常用和准确的影像学方法之一。 【关键词】胰腺癌；螺旋CT；摘要目的探讨胰腺癌的多层螺旋ct表现。方法分析25例胰腺癌的多层螺旋CT表现，寻找其影像学特征。结果25例胰腺癌患者，肿瘤直径大于3cm(

2、n = 20)。剩下的5个小于3厘米。肿块CT平扫呈低密度。当在动静脉期扫描时，肿块是不均匀的。周围脂肪层消失，胆管和胰管扩张，合并胰腺囊肿，肿瘤累及血管和淋巴转移。结论胰腺癌的多层螺旋CT扫描是一种无创性检查，是临床应用和预测中最常用的方法。也是最准确的影像学方法之一。【关键词】胰腺癌；螺旋CT；多期扫描近年来，胰腺癌的发病率逐渐升高。在各种恶性肿瘤中，胰腺癌已经从第20位上升到第9位1，60% 70%的胰腺癌在胰头。 胰腺癌常阻塞胰管，侵犯十二指肠壁和主胰管。 多层螺旋CT后处理技术能清晰显示肿块、肿块与邻近结构的关系以及周围血管的受侵情况。 可为临床手术切除和治疗提供有价值的影像诊断依据

3、。 1材料与方法1.1 25例一般资料中，男性19例，女性6例；年龄52 78岁，平均63.5岁。 1.2临床表现半数以上患者感到腹痛、食欲不振，其中16例出现体重减轻、消化不良；黄疸症状14例 恶病质3例，腹部触诊、包块10例，胰腺癌阻断脾门静脉导致门静脉高压2例。 1.3方法对25例胰腺癌的多层螺旋CT资料进行分析。 结果见图A-K(略)2.1胰腺肿块CT平扫。肿瘤导致胰腺形态局限性增大，轮廓改变，边缘可分叶。大多数肿块密度相等，密度均匀或不均匀。 肿块中央有水样低密度液化坏死区。 2.2在增强扫描的动脉期，由于胰腺癌是一种血供很少的肿瘤，本组病例绝大多数在该期是相对低密度的。 门静脉增强

4、轻度减弱，肿块边缘不规则。延迟肿块密度相对较低。 血管侵犯，腔静脉、门静脉、腹腔动脉干及分支均有不同程度的侵犯嵌顿。 讨论3.1胰腺癌的CT表现可分为直接征象和间接征象。 直接征象:(1)胰腺肿块；(2)局部轮廓变化 间接征象:(1)胰周脂肪间隙消失；(2)胰胆管系统扩张；(3)侵犯周围血管和器官；(4)梗阻引起的远端胰腺萎缩；(5)淋巴结和器官转移 3.2胰腺肿块局限性肿块或胰腺肿大，破坏了正常胰腺的比例。 本组大部分病灶平扫呈低密度阴影。 由于胰腺癌缺乏相对血供，早期容易突破胰腺边界，侵犯胰腺周围丰富的血管和神经，对肿瘤的可切除性和判断预后具有重要作用，为临床选择治疗方案和制定手术方案提供

5、了可靠的依据。 增强:动脉期多数肿瘤呈轻度强化，门脉期呈均匀强化，而胰腺本身的强化与门脉期相似，实质期胰周血管显示优于动脉期。 3.3轮廓变化一般认为，肿瘤的直径 小胰腺癌阻塞主胰管时，ct可显示胰管扩张。 根据这些间接征象，胰体尾萎缩或胰尾囊肿形成可提示胰腺癌的诊断。 3.4胰周脂肪间隙消失的征象很重要2，3，它表明肿瘤已侵犯胰腺周围组织，主要是胰周血管，并向附近组织器官扩散，导致血管受侵或受压移位，表现为血管增粗或被肿瘤包围或受压移位。大多数侵犯肠系膜上动脉和腹主动脉，其次是腔静脉、门静脉、腹腔动脉、胃窦壁和十二指肠降部等。 总之，胰腺癌恶性程度高，预后差，早期无特异性症状，诊断困难。 目前，多层螺旋CT扫描在胰腺癌的诊断中发挥着重要的作用，被认为是最常用和最准确的影像学方法之一，并已广泛应用于临床。 【参考文献】1曾。螺旋CT双期增强扫描在胰头癌诊断中的临床应用及价值。中华放射学杂志，1997，31: 54-57.2曾.螺旋CT双期增强扫描在乳头状壶腹癌中的表现。中华放射学杂志，2001，4: 31-35.3周康荣。腹部CT。上海:上海。