临床医学论文-胰腺实性―囊性乳头状肿瘤超声诊断.doc

1、 临床论文-胰腺囊实性乳头状瘤的超声诊断作者:尚晓洁，尚永明，孙【关键词】胰腺囊实性乳头状瘤(实性和乳头状上皮性肿瘤，)是近年来少见的胰腺肿瘤，超声诊断的报道非常少见。 本文对4例经手术后病例证实的SPEN进行了回顾性分析，并对其临床表现及肿瘤的声像图特征进行了讨论。 材料与方法本组4例患者中，男2例，女2例，年龄13 37岁，平均20岁。 4例患者中，2例超声诊断为腹部外伤后腹痛，行CT平扫及增强扫描。另2例超声检查发现腹部不适，并发现肿瘤。 所有病例均经术后病理证实为SPEN。 回顾性分析肿瘤的超声图像特征(包括肿瘤的大小、位置、边界、内部回声以及与周围血管和器官的关系)和临床表现。 结果

2、24例SPEN患者中，最小的肿瘤体积约为4.5厘米4.4厘米4.6厘米，最大的约为8.3厘米6.4厘米7.1厘米 4例SPEN均为囊实性混合肿块，其中2例囊实性，2例实性。 肿瘤实性部分未见明显血流信号。 4例患者中，胰头肿瘤2例，胰尾肿瘤1例，胰体尾结合部肿瘤1例。 4例肿瘤边界均清晰，周围血管、器官无浸润，肝内外胆管、胰管无扩张。 临床上没有黄疸症状。 实验室血和尿淀粉酶正常。 2例外伤患者行增强CT扫描，显示囊壁明显强化，但囊内容物不强化，均误诊为血肿。 4例SPEN分布见表1。 表1胰腺囊实性乳头状肿瘤病例(略)3讨论胰腺囊实性乳头状肿瘤在临床上是一种罕见的胰腺肿瘤，又称胰腺实性或囊性

3、腺瘤、乳头状囊腺瘤和囊性肿瘤(CSTP)，在国内最常命名为CSTP1，2 SPEN是胰腺外分泌腺上皮的交界性肿瘤，通常是良性的，偶尔是恶性的。 SPEN常见于青春期和年轻女性，发病年龄从21.8岁到23.9岁不等，偶尔发生于老年女性和男性。 肿瘤可以发生在胰腺的任何部位，尤其是胰头，偶尔也有报道发生在胰腺外的异位胰腺1 一般肿瘤较大，临床上可无症状。偶尔，腹部肿块或只有上腹部不适或钝痛被发现3 整体可见肿瘤边界清晰，纤维包膜完整，可为实性、混合性或囊性，故名。 囊性成分的数量取决于肿瘤出血和坏死的程度。 在病理学上，其特征是实体瘤细胞和围绕纤维血管轴的假乳头状排列4 超声特征:胰腺区是一个边界

4、清楚的大囊实性混合肿块。肿块呈不均匀低回声，有不同的液体无回声区。实性部分一般无血流信号，只有包块后才能达到强化效果。 肿瘤对周围血管和器官无明显浸润。 患者肝内外胆管和胰管均未扩张，临床无黄疸。实验室检查血、尿淀粉酶正常。 本文对SPEN的声像图特征和临床表现进行了讨论。但SPEN应与胰腺的其他囊实性混合肿瘤相鉴别，如胰腺囊腺瘤(癌)、囊性无功能胰岛细胞瘤和胰腺假性囊肿。 参考文献1孟玉红，于，康晓玲，等。胰腺囊实性肿瘤的临床病理观察。中国病理学杂志，1999，28: 409-413.2栾勋，巩俐，宋进军，等。胰腺囊实性肿瘤的免疫组化和超微结构观察。中国临床与实验病理学杂志，2001，17:412-414。巴克JL，潘通拉格-布朗L，等:胰腺实性和乳头状上皮性肿瘤:56例的影像-病理相关性。放射学，1996，199(3):707-711。4 Ladanyi M，Mulay S，Arseneau J，等.胰腺乳头状囊性肿瘤中雌激素和孕激素受体的测定.加拿大癌症研究中心，1987，60(7):1604-1611。