临床医学论文-胰岛素泵治疗糖尿病患者的健康宣教.doc

1、 临床论文-胰岛素泵治疗糖尿病患者的健康教育【关键词】糖尿病健康教育胰岛素泵2005年，我科使用美敦力508胰岛素泵，先后对40例患者进行胰岛素泵强化治疗，同时对患者进行系统的护理程序教育。 现报告如下:1材料与方法1.1临床资料:40例住院患者均符合1999年世界卫生组织(WHO)糖尿病诊断标准:病程5个月以上，住院时间14 40天，其中男性21例，女性19例，年龄12 70岁。 职业:干部10人，工人8人，农民10人，其他12人。 文化程度:大专以上12例，高中(中专)10例，初中10例，小学4例，文盲4例。 1.2操作方法:准备好注射器、短效和超短效胰岛素笔芯(提前10分钟从冰箱中取出)

2、、消毒工具、3M敷贴、胰岛素泵。 旋转注射器活塞2 3次，润滑注射器，将胰岛素泵入注射器并排除气泡，取下针头，连接输液管，缓慢推动注射器活塞排出空气，直至胰岛素液从输液管针头处滴出。 打开泵后盖，握住注射器放入泵中，数字朝上，放下驱动臂，卡住注射器底部，关闭泵盖。 选择输注部位，腹部为首选部位，因为胰岛素吸收最快、方便、稳定，避开肚脐、腰带固定处，避开容易被手、衣服或其他东西摩擦污染的部位，以及人体运动时容易拉伸的部位作为注射点。 埋针。常规消毒后，用针垂直快速刺入皮肤，用3M膏药固定。 安装后，根据医生的建议设置基础胰岛素量和附加胰岛素量。 2护理程序的应用2.1护理评估:内容包括:病情评估

3、；性别、年龄、婚姻状况、文化程度、社会地位、经济条件；患者对糖尿病基本知识的掌握程度；了解糖尿病的危害和并发症的预防；胰岛素泵自我管理知识；是否有心理因素；遵医嘱行为 2.2护理诊断:恐惧或焦虑:担心治疗的安全性，怀疑使用胰岛素泵的可行性。 舒适度变化:担心携带胰岛素泵影响正常的生活、学习和工作。 知识缺乏:缺乏胰岛素泵自我管理及相关知识。 营养不良:低于或高于机体需要量。 潜在并发症:低血糖与注射方法不当或饮食不规律有关。 感染风险:与患者没有加强注射部位的皮肤护理有关。 2.3护理目标:了解胰岛素泵的工作原理，能够接受治疗。 能正确佩戴胰岛素泵，不影响正常工作和生活。 能够陈述胰岛素泵注射

4、和故障排除方法。 能说出避免低血糖的方法。 注射部位无感染发生。 2.4护理措施:通过口头、书面、视听等方式讲解胰岛素泵的工作原理及安全性。 举例或要求患者现身并解释。通过直接或间接的教育，使患者获得信心，解除恐惧，同意使用胰岛素泵进行治疗。 介绍使用胰岛素泵进行治疗的优点:可以减少胰岛素的用量，缩短治疗时间，减轻每次注射的痛苦，减少低血糖的发生，可以随身携带，不影响正常的工作和生活。 现场演示胰岛素泵的装载、卸载和使用 指导患者如何正确监测低血糖:用袖珍血糖仪每天监测血糖8次(三餐前后、睡前、凌晨2点)；严格遵守糖尿病饮食(每日能量按30kal/kg计算)，合理搭配各种营养素；将血糖控制在5

5、 6 mmol/L(空腹)和7 8 mmol/L(餐后2h) 指导患者如何预防感染:告诉患者注意无菌操作，告诉患者良好的卫生习惯是预防感染的最好保证。 48 72h更换输液部位，每天检查输液部位两次以上，看是否有红肿、出血、针头滑出等情况。 当发现穿刺部位红肿、变硬时，应立即拔除，更换穿刺点。 指导患者放置胰岛素泵:平时将泵放在衣服口袋或挂在腰带上，睡觉时放在睡衣口袋或夹在枕头或床单上，洗澡时临时摘下泵，用无菌膏药包裹接头，洗完不到1小时立即带在身边。 避免落地、沉底或放置在室温 45或 指导患者对胰岛素泵进行故障排除:在使用过程中，如果出现报警，常见的原因有药物用完、断管、堵管、电池电量低，

6、应及时更换胰岛素。 对于软管较长的部分，要注意用胶带将其固定在车身上。如果出现低Battemy，则表示管道堵塞。可以使用临时剂量的胰岛素来冲洗管子。如有必要，应更换输液管和零件。 如果出现高血糖，应及时皮下或静脉注射胰岛素。 指导患者处理低血糖:随身携带饼干、糖果，如发生低血糖，立即进食。 3评估知识评估:通过讨论或提问了解患者对糖尿病的知识。 (2)技能评估:该评估基于患者演示胰岛素泵注射方法的能力 态度和行为评价:通过就诊次数、血糖控制水平、出院后再入院率和低血糖率进行评价。 关于健康教育的讨论对于因缺乏知识而引起的焦虑和担忧的心理治疗具有重要的辅助作用。在教育中发现，文化程度高的患者更容

7、易缓解恐惧心理，掌握使用方法。然而，不识字的人只有在家人的帮助下才能学会自我注射。所以我们采取反复指导，加强记忆，一周后患者可以自行手术。 我们肯定患者已经掌握了预防低血糖的知识，并告知3 5天为胰岛素剂量调整期。 本组5例在放置泵后3天出现夜间心悸、乏力、饥饿等症状，少量进食后迅速纠正。 无穿刺感染发生。 胰岛素泵具有安全可靠、血糖控制快、低血糖少、疗效确切等优点。 胰岛素泵为患者提供了一种全新的选择，给他们带来了更多的好处。 治疗前，护士根据患者的具体情况，在患者的参与下，提供全面、整体、连贯、系统的护理服务，充分体现了以患者为中心的整体护理，取得了良好的效果。 参考文献 1庞建华，王占建，宣璐。胰岛素泵治疗二型糖尿病28例临床观察J.中国全科医学，2004，7 (12): 916。