临床医学论文-胰岛素泵强化治疗对糖尿病牙周炎疗效的临床观察.doc

1、 临床论文胰岛素泵强化治疗糖尿病性牙周炎的临床观察【摘要】目的观察胰岛素泵强化治疗对二型糖尿病合并牙周炎患者牙周状况的影响。 方法将入选病例随机分为治疗组和对照组，每组15例。 治疗组采用胰岛素泵强化治疗加牙周基础治疗，记录治疗前后同一牙周点的龈沟出血指数(SBI)和菌斑指数(PLI)。对照组给予牙周基础治疗，同时观察上述指标。 结果治疗后，治疗组所有牙周临床指标均下降，与治疗前相比差异有统计学意义(P 结论对于糖尿病牙周炎患者，胰岛素泵强化治疗联合牙周基础治疗比单纯牙周基础治疗更能改善牙周状况。 【关键词】胰岛素泵强化治疗；糖尿病；牙周炎现在被认为是糖尿病的第六大并发症1 糖尿病可增加牙周炎

2、的易感性，发生重度或难治性牙周炎的风险比非糖尿病患者高2 3倍2 通过对30例糖尿病合并牙周炎患者进行胰岛素泵强化治疗和牙周基础治疗，观察治疗前后牙周状况指标的比较，探讨胰岛素泵强化治疗对糖尿病合并牙周炎患者的影响及其影响机制。 材料与方法1.1病例选自2008年6月至2010年1月在乌鲁木齐市中医院住院的30例二型糖尿病患者，其中男性17例，女性13例。年龄36 74岁，平均61岁。 30例均符合以下条件:有牙周红肿、出血、疼痛、牙龈指数 度等症状，半年内未接受过牙周治疗；二型糖尿病确诊1年以上，无严重糖尿病并发症；HbA1c7%；随机分为治疗组和对照组，每组15例。 治疗组采用胰岛素泵强化

3、治疗加牙周基础治疗，对照组采用牙周基础治疗。 疗程为一周。 1.2牙周基础治疗包括口腔卫生教育、彻底洁治、酌情洁治、根面平整、去除缺损修复体和拔除无法保留的牙齿。 清洁刮痧后，给予0.12%洗必泰漱口液10ml，每日2次，漱口1周。 1.3使用胰岛素泵Minimed712胰岛素泵(美敦力公司)进行强化治疗 设定基础量为16 24U，根据本产品提供的正常基础胰岛素分泌模式表设定胰岛素输入模式，三餐前追加4 8U。 根据血糖调整胰岛素泵的基础率和追加量，根据血糖调整胰岛素的剂量。 血糖控制目标是FPG 1.4观察指标测量两组患者治疗前后的牙周状况。 牙周临床检查指标包括龈沟出血指数(SBI)和菌斑

4、指数(PLI) 1.5统计处理计量资料用(xs)表示，两组间比较用t检验分析。 结果2.1一般情况比较两组牙周临床指标、HbA1C水平、年龄和性别构成差异无统计学意义。 结果如表1所示。 表1两组患者治疗前后各项指标比较表2两组患者牙周状况比较注:与治疗前相比，P 与对照组相比， P 糖尿病患者年龄越大，病程越长，牙周炎的发病率越高。 糖尿病患者不仅牙周病发病率高，而且具有病情发展快、损害重、治疗效果差的特点。 慢性牙周炎也会影响血糖控制，严重牙周炎会进一步恶化血糖控制。 动物实验3表明，糖尿病可缩短牙周炎的时间，加重牙周组织的破坏。 糖尿病和牙周炎有共同的遗传基础。糖尿病合并牙周炎是在糖代谢

5、紊乱的基础上，多种因素共同作用的结果，如糖尿病微血管病变、毛细血管基底膜增厚、晚期糖基化终产物形成，以及糖尿病对口腔菌群、中性粒细胞功能、炎症反应强度和组织愈合能力的影响，导致牙周微循环障碍，促进牙周炎的发生4 本组结果显示，治疗组牙周袋探诊深度、龈沟出血指数和菌斑指数较治疗前明显减少(P 治疗后与对照组比较，上述指标差异有统计学意义(P 说明胰岛素泵强化治疗能满意地控制血糖，改善糖脂代谢，改善胰岛B细胞功能，保护胰岛功能，有效缓解高血糖引起的胰岛素抵抗，从而改善牙周状况。 胰岛素泵强化治疗中，除2例出现低血糖，进食后缓解外，使用过程中未发现其他不良反应。 因此，我们初步认为，对于二型糖尿病合并牙周炎的患者，在进行牙周基础治疗的同时，应积极严格控制糖尿病，从而实现糖尿病的强化治疗，提高糖尿病牙周炎的治疗效果。 【参考文献】1 Loe H .牙周病第六辑糖尿病。糖尿病护理，1993年，16:329.2，海燕段。糖尿病与牙周炎的关系。国外医学口腔医学分册，1998，25 (6): 329-311.3，吴，张菊芝。糖尿病在大鼠实验性牙周炎发展中的作用。牙髓牙周病学杂志，1995，5 (1): 11-12.4付，等。牙周炎与糖尿病关系的研究进展。云南医药，2007，28 (1)