临床医学论文-胰岛素与罗格列酮联合治疗2型糖尿病47例疗效观察.doc

1、 临床论文胰岛素联合罗格列酮治疗二型糖尿病47例疗效观察摘要目的:观察胰岛素联合罗格列酮治疗二型糖尿病的临床疗效。 方法:对47例胰岛素治疗后血糖控制不满意的二型糖尿病患者给予预混人胰岛素和罗格列酮治疗，同时给予饮食控制和运动治疗。 在治疗过程中，根据血糖的变化逐渐调整胰岛素的剂量至血糖的目标值。 观察治疗前后空腹和餐后血糖、糖化血红蛋白、胰岛素用量和体重指数。 结果:治疗后空腹和餐后血糖水平、糖化血红蛋白水平和胰岛素用量明显下降，与治疗前相比差异有显著性。体重指数治疗后略有下降，但与治疗前相比无明显差异。 结论:胰岛素联合罗格列酮治疗二型糖尿病能更好地控制血糖，减少胰岛素用量，缓解胰岛素抵抗

2、。 【关键词】罗格列酮型糖尿病胰岛素抵抗近年来，胰岛素抵抗贯穿了二型糖尿病病的全过程，因此改善胰岛素敏感性是治疗二型糖尿病病的重要手段。 罗格列酮可提高肝脏及外周组织对胰岛素的敏感性，同时对胰岛细胞功能有一定的保护作用1 我院对血糖控制不满意的二型糖尿病患者，采用胰岛素加罗格列酮治疗，疗效满意，现报道如下。 临床资料我院2006年1月至2006年12月胰岛素治疗后血糖控制不满意的二型糖尿病患者47例，其中男性31例，女性16例；年龄32 72岁，平均(46.511.2)岁。糖尿病病程3至12年；体重指数(25.93.2)千克/平方米 根据中华医学会糖尿病学分会1999年10月制定的糖尿病诊断与

3、分类标准2 方法所有患者每天早晨及饭前30分钟皮下注射预混人胰岛素(诺和灵30R或甘舒林30R)。罗格列酮早晨空腹服用，4 mg/次，每日1次，持续12w；同时采取饮食控制和运动疗法。 在治疗过程中，胰岛素的剂量逐渐调整到血糖的目标值(餐前血糖 7.0 mmol/L，餐后血糖 10.0 mmol/L) 记录治疗前后空腹和餐后血糖、糖化血红蛋白、胰岛素用量和体重指数。 结果47例患者治疗前后空腹和餐后血糖、糖化血红蛋白、胰岛素用量、体重指数比较见表1。 从表1可以看出，治疗后空腹和餐后血糖水平、糖化血红蛋白水平和胰岛素用量明显下降(P 0.01)。体重指数治疗后略有下降，但与治疗前相比无明显差异

4、。 47例患者中，1例出现低血糖，2例出现双下肢水肿，所有患者均未出现贫血或肝肾功能障碍。 4讨论在二型糖尿病的发生发展过程中，胰岛素抵抗贯穿了整个过程。 随着病程的延长，胰岛细胞功能逐渐下降，胰岛素分泌量逐渐减少，所需外源性胰岛素量逐渐增加。临床上，约50% 70%的糖尿病患者同时存在胰岛素抵抗和胰岛细胞功能障碍3 罗格列酮是最强的噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂，对胰岛细胞功能有一定的保护作用。 过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR-)存在于人胰岛素的主要靶组织中，如肝脏、脂肪和肌肉组织。PPAR-被激活后，可以调节参与葡萄糖产生、运输和利用的胰岛素反应基因的转化率4 罗格列酮是一种高选择性和强效

5、的PPAR-激动剂，可通过提高靶组织对胰岛素的敏感性来有效控制血糖。 我们的数据表明罗格列酮联合胰岛素治疗二型糖尿病可以显著减少胰岛素的用量，从而有效降低靶组织对胰岛素的抵抗。 本组有1例患者发生低血糖，调整胰岛素剂量后未再发生。2例出现下肢水肿，给予小剂量利尿剂后好转。所有患者均未发现贫血和肝肾功能障碍，表明联合用药是安全的。 总之，胰岛素联合罗格列酮治疗二型糖尿病，不仅可以减少胰岛素的用量，还可以更好地改善血糖的控制，减少低血糖的发生，增加患者的依从性，且无明显不良反应。 1布坎南，阿香，彼得斯. k .通过药物治疗保护高风险西班牙女性胰岛素抵抗患者的胰岛细胞功能和预防二型糖尿病j.dia-bets，2002 (51): 2 796-2 803。2钱。糖尿病新的诊断标准和分类J.中国糖尿病杂志，2000，8 (1): 5-6。3潘焕凤，葛.胰岛素泵联合马来酸罗格列酮强化治疗二型糖尿病的临床研究J.中国糖尿病杂志，2006，14 (5): 374-376。4贾伟平，向昆三。胰岛细胞功能的评价从基础到临床J.中国内分泌代谢杂志，2005，2 (3):.