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    临床医学论文-妇科疾病患者血清CA125测定的临床应用.doc

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    临床医学论文-妇科疾病患者血清CA125测定的临床应用.doc

    临床医学论文-妇科疾病患者血清CA125测定的临床应用 [摘要] 目的检测血清中糖类抗原125CA125含量,探讨其在妇科疾病诊断中的应用价值。方法应用ELISA方法分别检测249例妇科疾病患者及20例正常对照者血清中CA125含量。结果卵巢癌、盆腔良性肿物、子宫腺肌症、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢良性肿瘤、功能性出血、宫内早孕、子宫内膜癌、盆腔结核、宫颈炎阳性率分别为86.4、29.2、33.3、25.0、2.9、19.4、0.0、66.6、16.7、20.0、9.0,血清CA125测定值分别为290.63221.66 U/L、50.8642.45 U/L、38.1630.69 U/L、24.4715.62 U/L、16.4518.04 U/L、35.3860.90 U/L、17.325.40 U/L、53.1319.22 U/L、29.1126.51 U/L、34.947.28 U/L、19.8011.44 U/L,正常对照组为13.47.4 U/L。卵巢癌比卵巢良性肿瘤阳性率明显高,差异有显著性P0.01;盆腔良性肿物、子宫腺肌症、宫内早孕与正常对照组比较差异有显著性P0.01;子宫内膜异位症、卵巢良性肿瘤、盆腔结核与正常对照组比较差异有显著性P0.05;子宫肌瘤、功能性出血、子宫内膜癌及宫颈炎与正常对照组比较差异无显著性。结论CA125测定对卵巢肿瘤良、恶性的诊断、鉴别诊断价值最大;在其他妇科疾病的诊断、鉴别诊断中也有一定作用,可作为妇科疾病筛查的一项重要指标,但同时要结合妇科检查、影像学、病理学等进行综合分析。 [关键词] 血清CA125;妇科疾病;酶联免疫吸附试验 糖类抗原125CA125 通常用于卵巢上皮癌的诊断与筛查,但是近年来研究发现,在其他妇科疾病患者血清中CA125水平亦有升高。为此笔者对249例妇科疾病患者血清CA125检测结果进行统计分析,旨在探讨其在妇科疾病中的应用价值,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 研究对象 2004年12月至2005年12月本院门诊、住院妇科疾病患者249例,年龄16岁~77岁。其中卵巢癌22例、盆腔良性肿物89例、子宫内膜异位症8例、子宫腺肌症12例、卵巢良性肿瘤36例、子宫肌瘤34例、宫颈炎11例、盆腔炎5例、阴道炎3例、盆腔结核5例、功能性出血7例、宫内早孕6例、盆腔粘连2例、子宫颈癌2例、子宫内膜癌6例、双侧输卵管癌1例。以上病例均经影像学、病理学、实验室检查等确诊。正常对照组20例,系本院体检中心体检合格的健康妇女,年龄19岁~70岁,心、肝、肺、肾等脏器无疾患,妇科检查无异常。 1.2 材料 1.2.1 仪器 美国CODAⅡ全自动酶免分析系统、恒温箱、离心机等。 1.2.2 试剂 天津新弯公司提供的美国进口CA125 ELISA试剂盒。 1.2.3 样本处理 采血后尽快分离血清,当日测定或放置冰箱-20 ℃冷冻保存待测。 1.3 方法 严格按照说明书编程操作,血清CA125测定值≤35 U/ml为阴性,35 U/ml为阳性。 1.4 统计学处理 数据用 s表示,组间采用χ2检验。 2 结果 正常对照组20例CA125检测均为阴性。249例妇科疾病患者血清CA125检测阳性67例,总阳性率为26.9,其中明显升高的为卵巢癌达290.63221.66 U/ml,阳性率占86.6;此外在盆腔良性肿物、子宫腺肌症、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢良性肿瘤、宫内早孕、子宫内膜癌、盆腔结核、宫颈炎等也有不同程度的升高,阳性率分别为29.2、33.3、25.0、2.9、19.4、66.6、16.7、20.0、9.0。经χ2检验卵巢癌、盆腔良性肿物、子宫腺肌症、宫内早孕与正常对照组比较差异有显著性P0.01;子宫内膜异位症、卵巢良性肿瘤、盆腔结核与正常对照组比较差异有显著性P0.05;子宫肌瘤、功能性出血、子宫内膜癌及宫颈炎与正常对照组比较差异无显著性;卵巢癌与卵巢良性肿瘤比较差异有显著性P0.01。有部分病例数太少有待进一步收集。详见表1。 表1 妇科疾病患者和对照组血清CA125检测结果(略) 3 讨论 卵巢癌是目前危害妇女健康的常见肿瘤之一。由于起病隐匿易于腹腔内播散转移,多数患者发现时已为中晚期,且手术和化疗后复发率高,因此,早期发现、早期诊断及有效治疗卵巢癌显得尤其重要。CA125是目前研究最广泛的卵巢癌血清标志物,在早期筛查、诊断、疗效监测及预后方面的研究均有报道[1]。本文检测的22例卵巢癌患者血清CA125值明显升高为290.63221.66 U/ml,阳性率为86.4,与对照组比较差异有非常显著性χ233.04,P0.01;36例卵巢良性肿瘤组CA125值明显低于卵巢癌组为35.3860.90 U/ml,阳性率为19.4,与卵巢癌组比较差异有非常显著性χ224.72,P0.01。说明血清CA125值的测定对卵巢肿瘤良、恶性的鉴别诊断有重要意义。值得注意的是本文1例双侧输卵管癌和1例子宫内膜癌CA125值也升高,表明CA125作为肿瘤相关抗原,不具有绝对的组织和器官的特异性,需要综合病史、体征及其他辅助检查才能明确诊断。近年有报道子宫内膜异位症及子宫腺肌病患者的血清CA125水平也有升高。本组子宫内膜异位症及子宫腺肌病患者血清CA125均有不同程度的升高,阳性率分别为25.0、33.3,与周丰宁[2]报道的阳性率有差异,可能与病例数偏少及所选病例没有分期有关。血清CA125作为一种高分子糖蛋白存在于下列组织中间皮细胞组织,包括腹膜、胸膜及心包膜;米勒管上皮,包括输卵管、子宫内膜及宫颈内膜;自间皮细胞及米勒管衍生物所发生的肿瘤,包括卵巢上皮癌、输卵管癌、子宫内膜癌、宫颈癌及间皮细胞瘤等[3]。本文检测的249例妇科疾病患者血清CA125阳性67例,总阳性率为26.9,除卵巢癌外,子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔良性肿物、子宫肌瘤、宫内早孕、盆腔结核、宫颈炎等血清CA125值也有不同程度升高,说明CA125来源的广泛性。因此,医生面对 CA125值升高的报告单,应当结合临床与体征进行综合分析。轻度升高者注意与子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔结核及宫内早孕等相鉴别,并注意动态监测;明显升高者要综合妇科检查、影像学、病理学等进行诊断,以免漏诊、误诊。 参考文献 [1] 张月存.血清CA125在上皮性卵巢癌诊断治疗中的应用[J].中国现代手术学杂志,2004,8157. [2] 周丰宁.血清CA125测定对子宫内膜异位症及子宫腺肌病的诊断价值[J].临床医学,2005,25974. [3] 祝英杰,董菊颖,冯玉昆.血清CA125检测与卵巢癌[J].云南医药,2005,26328028.

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