第二文库
全部分类
  • 教育资源 >
    教育资源
    幼儿/小学教育 中学教育 高等教育 外语学习 资格/认证考试 试卷课件 医学课件 商业培训 职业培训课件 PDF书籍 医学课件
  • IT计算机/网络资源 >
    IT计算机/网络资源
    计算机应用/办公自 .NET 数据结构与算法 Java SEO/搜索引擎优化 C/C++资料 linux/Unix相关 手机/mobile开发 云计算/并行计算 嵌入式开发/单片机 Windows相关 软件工程 管理信息系统 开发文档 网络与通信 网络安全 电子支付 Python Delphi/Per Flash/Flex CSS/Script 计算机原理 PHP资料 数据挖掘与识别 Web服务 数据库 电子商务 人工智能 多媒体应用 计算机硬件与维护 网页设计/UI 网吧管理 其它相关文档
  • 实用文档 >
    实用文档
    工作报告 工作总结 工作计划 管理表格 简历模板 财务报表 合同范本 协议书范本 笔试真题 营销方案 演讲稿 会议纪要 证明文件 设计文档 HR管理 申请书
  • 学术论文 >
    学术论文
    毕业论文 期刊/会议论文 管理论文 社科论文 文学论文 开题报告 经济论文 法律论文 医学论文 哲学论文 艺术论文 通讯论文 自然科学论文 论文指导/设计 其它论文
  • 行业资料 >
    行业资料
    食品饮料 化学工业 展会/博览会 国内外标准规范 纺织服装 家居行业 酒店餐饮 物流与供应链 室内设计 工业设计 家电行业 生活/日用品 航海/船舶 水产/渔业 传媒/媒体 公共安全/评价 畜牧/养殖 林业/苗木 园艺/花卉 农作物 轻工业/手工业 零售业 水利工程 农业工程 系统集成 冶金工业 金属学与工艺 社会学 武器工业 能源与动力工程 原子能技术 文化创意 航空/航天 石油/天然气工业 矿业工程 交通运输 旅游娱乐 实验/测试 其它行业文档
  • 资格认证/考试资源 >
    资格认证/考试资源
    公务员考试 专升本考试 建造师考试 教师资格考试 成考 自考 司法考试 微软认证 网络工程师认证 注册会计师 医师/药师资格考试 会计职称考试 报关员资格考试 人力资源管理师 安全工程师考试 出国培训 资产评估师考试 技工职业技能考试 银行/金融从业资格 计算机等级考试 营养师认证 物流师考试 证券从业资格考试 注册税务师 理财规划师 建筑师考试 质量管理体系认证 其它考试类文档
  • 商业/管理/HR资源 >
    商业/管理/HR资源
    商业计划书 创业/孵化 市场营销 经营企划 销售管理 营销创新 宣传企划 资本运营 代理连锁/招商加盟 商业合同/协议 公司方案 企业信息化/信息管 管理学资料 企业文档 广告经营 财务报表 项目/工程管理 物业管理 质量控制/管理 企业文化 绩效管理 商务礼仪 励志书籍/材料 人事档案/员工关系 薪酬管理 招聘面试 咨询培训 劳动就业 劳务/用工合同 其它商业文档
  • 文学/艺术/历史资源 >
    文学/艺术/历史资源
    文学作品 报告文学 传记/自述 诗歌散文 随笔札记 影视艺术 声乐器乐 戏剧/舞蹈 人文/社科 书画美术 卡通动漫/动画 少儿读物 文玩/收藏 文物/考古 中国史 民俗/传统 军事观察 外国文学 世界史 世界各国艺术 世界名著 文化传播 史学理论 文化艺术理论 文学研究 古代文学资料 综合/其它
  • 电子/通信 >
    电子/通信
    电子设计/PCB 电子电气自动化 数据通信与网络 光网络传输 无线电电子学/电信 网规网优 核心网技术 运营商及厂商资料 WiMAX技术 TD-SCDMA技术 3G/4G及新技术 CDMA95/CDMA2000/EV WCDMA技术 GSM/GPRS/EDGE 天线/微波/雷达 监 室内分布 视频会议 考试/面试试题 综合/其它
  • 金融/证券 >
    金融/证券
    行业分析 投融资/租赁 金融资料 股票中长线技巧 财经资料 股票短线技巧 保险 期货 股票报告 股票经典资料 股票技术指标学习 宏观经济 外文报告 金融/其它
  • 法律文献 >
    法律文献
    理论/案例 民法 行政法 刑法 经济法 劳动法 方针/政策 法律文书 国家法/宪法 金融法 财政法 农业经济管理法令 专利法 自然资源与环境保护 地方法制 诉讼法 婚姻法 商法 国际贸易法 中国法制史 各国法律 国际法 法律综合/其它
  • 生活休闲 >
    生活休闲
    服装配饰 美食烹饪 户外/运动 摄影摄像 家居装修 娱乐/时尚 保健/养生 两性/情感 时政新闻 科普知识 社会民生 星座/运势/宗教/风 美容/塑身 婚嫁/育儿 琴棋书画 游戏攻略 期刊/杂志 留学/签证 手工制作 滑稽幽默 武术 宠物 生活综合/其它
  • 换一换
    首页 第二文库 > 资源分类 > DOC文档下载
     

    临床医学论文-妇科手术引起输尿管损伤的诊治要点及处理.doc

    • 资源ID:20134       资源大小:9.38KB        全文页数:3页
    • 资源格式: DOC        下载权限:游客/注册会员/VIP会员    下载费用:10金币 【人民币10元】
    快捷注册下载 游客一键下载
    会员登录下载
    三方登录下载: 微信快捷登录 QQ登录   微博登录  
    下载资源需要10金币 【人民币10元】
    邮箱/手机:
    温馨提示:
    支付成功后,系统会自动生成账号(用户名和密码都是您填写的邮箱或者手机号),方便下次登录下载和查询订单;
    支付方式: 微信支付    支付宝   
    验证码:   换一换

    加入VIP,免费下载资源
     
    友情提示
    2、PDF文件下载后,可能会被浏览器默认打开,此种情况可以点击浏览器菜单,保存网页到桌面,既可以正常下载了。
    3、本站不支持迅雷下载,请使用电脑自带的IE浏览器,或者360浏览器、谷歌浏览器下载即可。
    4、本站资源下载后的文档和图纸-无水印,预览文档经过压缩,下载后原文更清晰   

    临床医学论文-妇科手术引起输尿管损伤的诊治要点及处理.doc

    临床医学论文-妇科手术引起输尿管损伤的诊治要点及处理 【摘要】 目的 探讨妇科手术所致的输尿管损伤的原因、诊断、预防、处理。方法 回顾性分析我院2000~2007年妇科手术损伤输尿管的临床表现、诊断及处理。结果 5例均行手术治疗,所有病例均获满意疗效。结论 严格掌握手术适应证,熟练掌握局部解剖,仔细分离,严格规范操作是预防妇科手术中输尿管损伤的关键。一旦发现及时处理。 【关键词】 输尿管损伤;妇科手术 女性生殖系统与泌尿系统在位置上相临,妇科手术容易致输尿管损伤。所以在妇科手术中,需要随时考虑到输尿管损伤的可能。为了尽量避免此并发症的发生,一旦发生能及时做出诊断,及时正确处理,在处理时尽量减少创伤,改善预后,笔者回顾性分析了我院2000年1月~2007年12月妇科手术1834例中,5例输尿管损伤患者的临床资料,总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2000年1月~2007年12月,我院共进行妇科手术1834例,其中腹腔镜手术562例,开腹和阴式手术1272例。5例输尿管损伤患者的平均年龄为48.2岁(37~62岁)。其手术指征宫颈癌2例,子宫肌瘤1例,子宫腺肌症1例,宫颈肌瘤1例。子宫肌瘤及子宫腺肌症的患者子宫均较大,如孕12~16周大小,2例盆腔粘连明显。 1.2 手术方式 2例宫颈癌行开腹广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫,输尿管游离较长,较彻底。1例为子宫腺肌症采取阴式辅助腹腔镜子宫全切除术。1例为非脱垂式阴式子宫切除术。1例为开腹全子宫切除术。 2 结果 由于5例输尿管损伤发现较早,尽管手术时机和方法不同,但均获满意效果,术后无并发症发生。术后随访3~6个月,静脉肾盂造影肾功能良好,无肾输尿管扩张积水。 3 讨论 3.1 输尿管损伤的原因及类型 (1)输尿管受盆腔肿瘤推移变位,肿瘤浸润,子宫内膜异位症或炎症粘连导致解剖关系不清时手术容易损伤输尿管,尤其是内膜异位症患者往往合并输尿管子宫下段中线移位,更易造成。我院5例输尿管损伤中其中2例是由于盆腔粘连重所致局部解剖不清,在分离粘连时损伤的。2宫颈肌瘤子宫下段膨大其边缘接近输尿管,手术易损伤输尿管。(3)术中发生大出血等意外时盲目钳夹或大块缝扎止血时易损伤输尿管。我院5例输尿管损伤中有1例是宫颈癌手术中发生。在打开输尿管鞘时,在止血的过程中,采用缝扎止血使输尿管成角而致该手术术后6天出现输尿管瘘。(4)术中大段游离输尿管,损伤了输尿管的鞘膜,引起输尿管缺血坏死而形成瘘管或手术剥离时损伤输尿管的神经,使输尿管蠕动无力,管腔扩张,内压增大导致缺血而形成尿瘘。其中有1例是由该因素所致。(5)热损伤 [1]腹腔镜手术中常采用电凝、电切割方法处理血管及组织。为了防止电凝不彻底导致的切割出血,术者常因电凝时间过长或功率过大,热能传导可引起输尿管的血供损伤,导致输尿管瘘。我院5例输尿管损伤中其中1例是子宫腺肌症采取阴式辅助腹腔镜子宫全切除术时发生。该手术在处理左侧附件时出血较剧,而长时间的电凝,最终导致输尿管损伤,形成输尿管瘘。(6)操作技术腹腔镜手术要求更高,术中无法用手触摸感知。 3.2 输尿管损伤的临床表现及诊断 术中输尿管走行区手术野如有清凉液体流出,表明有输尿管损伤的可能,术后出现不明原因的发热、腰腹胀痛,应高度警惕,如有阴道流液发生在术后数天或数十天则需仔细检查。一般术后短期内出现往往损伤较大,多为横断伤。而晚期出现往往损伤较轻,或由组织缺血坏死引起。由于输尿管损伤临床表现不典型,易与术后感染混淆。如果不注意观察临床症状、体征及进行相应的辅助检查,易误诊。一旦出现上述症状,应进行相关的检测。可用美蓝经静脉注入,若阴道流液呈蓝色应考虑该病的可能。并进行静脉肾盂造影及泌尿系统的B超检查以进一步确诊。 3.3 输尿管损伤的预防 (1)强调严格掌握手术适应证,选择正确的手术方式,不可任意地扩大手术范围,避免不必要组织损伤。如腹腔镜或阴式子宫切除术,发现组织粘连较重,不利于继续手术的,应果断地中转开腹手术。2要了解解剖关系,熟知输尿管的走行特点。手术医师要有丰富的临床经验及应变能力,对初学者或手术难度较大者术前可预置输尿管支架,有利于术中输尿管的识别,以防输尿管的损伤。(3)术中手术操作者应动作轻柔,注意输尿管走行区及保护其血供。尽量缩短手术时间,减少不必要的组织的暴露,尤其是在打开输尿管隧道时,应逐步钳夹组织,手法轻柔,动作细腻,以免损伤输尿管鞘膜。4在腹腔镜手术操作中,手术者应熟悉电外科的基本知识。因为双极电能在电凝止血时,钳夹组织要少,通电时间要短。因为双极电凝时临近组织有明显的热转导,距电极1cm的周围组织温度升高可超过40℃,所以应用双极电能时距输尿管的距离≥1cm,尽量少用单极电能[2]。 3.4 输尿管损伤的处理 输尿管断裂或瘘口较大者,需行输尿管膀胱再植术或输尿管端端吻合术;输尿管损伤较轻者,可用膀胱镜下输尿管置管,期待输尿管瘘自行愈合,但有置管失败,使损伤进一步加重的可能。损伤较大时,输尿管置管成功率低。因此如置管困难或失败,不宜反复置管,以免加重损伤,而需改用其他方法。 【参考文献】 1 王红,方旭红.妇科腹腔镜中输尿管损伤的特点及处理.现代妇产科进展,2005,14(6)520. 2 王吉云,张金生,刘宏建,等.腹腔镜子宫全切术致输尿管损伤临床分析.中国临床实用医学,2007,1 665.

    注意事项

    本文(临床医学论文-妇科手术引起输尿管损伤的诊治要点及处理.doc)为本站会员(两袖清风巴腊拉)主动上传,第二文库仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知第二文库(发送邮件至service@2wx.com或直接QQ联系客服),我们立即给予删除!

    温馨提示:如果因为网速或其他原因下载失败请重新下载,重复下载不扣分。




    copyright@ 2018-2019 第二文库网站版权所有
    经营许可证编号:鄂ICP备19026039号

    1