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    临床医学论文-女性生殖道沙眼衣原体感染的调查报告.doc

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    临床医学论文-女性生殖道沙眼衣原体感染的调查报告.doc

    临床医学论文-女性生殖道沙眼衣原体感染的调查报告 【摘要】 目的了解兴宁地区女性生殖道沙眼衣原体Chlamydia trachomatis, CT感染的发生率及与其他生殖道感染的关系。方法采用妇科普查的方式,随机抽取本地区9个机关、企事业单位乡镇12个村的妇女进行妇科体检和相关实验室检查,对所得信息和数据进行统计、分析。结果兴宁地区妇女生殖道CT感染率为4.1%。生殖道CT的感染与年龄和职业密切相关,30岁以下的妇女和服务人员的感染率为6.9%和9.8%,明显高于其他年龄组和职业的妇女P<0.01;生殖道CT感染的妇女其细菌性阴道病、淋病、慢性宫颈炎和解脲支原体感染的发生率明显高于无生殖道CT感染者P<0.01。结论生殖道CT感染率在低年龄组和特殊职业人群中较高,特别是在患者有淋病、细菌性阴道病、慢性宫颈炎和解脱支原体感染的患者更为多见。 【关键词】 沙眼衣原体;感染率;生殖道感染 沙眼衣原体chlamydia trachomatis,CT是一种常见的性传播疾病原体,欧美国家CT感染率在泌尿生殖道感染的重要性已超过淋球菌而成为性传播疾病的首位病原。我国人群中CT感染率也有上升的趋势。CT感染后症状隐匿,不易获得及时诊治,更易传播和蔓延。为了解兴宁地区女性生殖道CT感染的发生率及与其他生殖道感染的关系,我院2005年对本地区9个机关、企事业单位及乡镇12个村的妇女作妇科体检及宫颈分泌物CT检测,现将结果报告如下。 1 对象与方法 1.1 对象 随机抽取本地区9个机关、企事业单位妇女673例及乡镇广东省兴宁市妇幼保健院检验科12个村的农村妇女1 059例,职业有机关干部、企业工人,教师、酒店旅馆服务人员、农村家庭妇女,年龄22岁~57岁。 1.2 方法 由本院妇女保健科以妇科普查的方式组织完成,检查使用本院统一的表格,个人信息包括年龄、职业、文化程度、卫生习惯、孕产史及节育措施;妇科查体和标本采集由妇保科医生完成,妇科疾病的诊断根据乐杰主编的妇产科学第五版,包括生殖道沙眼衣原体感染、解脲支原体感染、淋病、滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎、细菌性阴道病、慢性宫颈炎等。实验室检查由我科完成,阴道清洁度、滴虫的检查应用生理盐水湿片法检查,念珠菌、线索细胞采用革兰染色法检查[1],解脲支原体、淋球菌检查采用培养法, CT检测采用Unipath公司的立明衣原体快速诊断试剂盒。 2 结果 2.1 总体普查结果 本次普查应查人数为2 454例,实查1 732例,总普查率为70.6%,722例未参加普查的原因为外出、怀孕及月经期。普查的1 732例妇女CT检测呈阳性71例,检出率为4.1%。 2.2 普查妇女年龄分组 1 732例普查妇女按年龄30岁以下,31岁~40岁,41岁~50岁,50岁以上分为四组,各年龄组妇女生殖道CT感染的检出率以30岁以下的妇女最高,感染率为6.9%,其次是31岁~40岁的妇女,感染率为5.2,明显高于41岁以上组2.9%的感染率P<0.01,见表1。 表1 不同年龄组妇女生殖道CT感染的发生率(略) 2.3 普查妇女职业分组 职业分组按机关干部、企业工人、教师、服务人员、农村家庭妇女分为五组,其生殖道CT的感染率存在明显差异、服务人员组的感染率最高为9.8%,明显高于其他职业组的妇女P<0.01,见表2。 表2 不同职业妇女生殖道CT感染的发生率(略) 2.4 文化程度比较 1 732例普查妇女文化程度小学以下371例,占21.4%,初中711例,占41.1%,高中及中专392例,占22.6%,大专及以上258例,占14.9%,分析各种教育程度妇女生殖道CT感染的检出率,差异无显著性P>0.05,普查结果分析显示妇女生殖道CT感染与孕产史、避孕方法和个人卫生习惯无关P>0.05。 2.5 生殖道CT感染与其他生殖道感染的关系 在71例生殖道CT感染的妇女中,单纯CT感染者9例,占12.7%,合并滴虫性阴道炎2例,占2.8%,合并念珠菌性阴道炎4例,占5.6%,合并解脲支原体感染10例,占14.1%,合并淋病4例,占5.6%,合并细菌性阴道病12例,占16.9%,合并慢性宫颈炎25例,占35.2%,合并盆腔炎5例,占7.1%;妇女生殖道CT检测呈阴性的1 661例女性中,淋病8例,占0.5%,细菌性阴道病132例,占7.9%,慢性宫颈炎498例,占30%,解脲支原体阳性53例,占3.2%,比较两组结果显示生殖道CT感染的妇女其淋病、细菌性阴道病、慢性宫颈炎和解脲支原体感染的发生率明显高于无生殖道CT感染者,两组比较差异有显著性(P<0.01),但与其他生殖道感染无关P>0.05。 3 讨论 CT是专性细胞内寄生的原核细胞型微生物、它寄居在泌尿生殖道的上皮细胞内,引起上皮细胞的损伤而致病。女性生殖道CT感染可引起前庭大腺炎、宫颈炎、输卵管炎、盆腔炎、异位妊娠、不孕症等,孕妇感染CT可导致自然流产、早产、胎膜早破、死产、死胎等严重后果, CT还可经母亲的产道传染,引起婴儿的眼结膜炎、新生儿肺炎、鼻炎、中耳炎和女婴的阴道炎[2]。由此可见,生殖道CT感染给人类的健康造成了极大的危害。本文调查结果显示,兴宁地区女性生殖道CT的感染率为4.1%,与2002年赵更力等报道的4.4%感染率[3]相似,生殖道CT感染具有流行率高和无症状携带者多的特点,这种特点影响了妇女的就医行为,增加了早期诊断、治疗和控制传播的困难,部分CT感染的妇女主诉下腹胀痛、白带增多、异味,检查时发现宫颈潮红,黏液性水肿,宫颈糜烂或宫颈管口有黏液脓性分泌物,仅靠这些症状和体征,容易误诊为泌尿道感染或宫颈炎而将漏诊大部分CT感染患者,因此, CT的明确诊断主要依靠实验室检查。生殖道CT感染的检出率根据各实验室的检测方法不同而有差异。立明衣原体快速诊断试剂盒对生殖道感染妇女作宫颈细胞CT抗原检测,敏感性81%,特异性98%,具有操作简单,报告快捷的特点,在临床容易推广,聚合酶链反应技术PCR敏感性高而特异性稍差,可作诊断参考,不应用作治愈标准[4]。在妇产科门诊患者和性乱人群中的CT检出率明显高于健康人群。表1、表2显示生殖道CT的感染与年龄和职业密切相关。30以下的妇女和服务人员中的感染率为6.9%和9.8%,明显高于其他年龄组和职业的女性,提示临床医务工作者对低年龄和特殊职业人群要广东省兴宁市妇幼保健院检验科特别引起关注。比较生殖道CT检测呈阳性和阴性的两组妇女检查结果显示,生殖道CT检测呈阳性的妇女其细菌性阴道病、淋病、解脲支原体感染和慢性宫颈炎的发生率明显高于无生殖道感染CT感染者(P<0.01),所以建议在诊断和治疗淋病、慢性宫颈炎及解脲支原体感染时,应考虑是否有CT感染的存在,以便提高治愈率。 【参考文献】 [1] 叶顺章,张木有.现代性传播疾病实验诊断技术[M].广东科技出版社,1999107109. [2] 乐杰.妇产科学[M].第5版.北京人民卫生出版社,2000281. [3] 赵更力,王临虹.2 985例已婚妇女生殖道沙眼衣原体感染临床特点分析[J].中国实用妇科与产科杂志,2002,18(9)555. [4] 廖元兴.现代性病临床诊断彩色图谱[M].江西科技出版社,19995657.

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