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    临床医学论文-女性原发性干燥综合征患者性激素水平.doc

    • 资源ID:20018       资源大小:8.98KB        全文页数:3页
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    临床医学论文-女性原发性干燥综合征患者性激素水平.doc

    临床医学论文-女性原发性干燥综合征患者性激素水平 作者周建耀,刘佳,兰艳,周密 【摘要】 目的探讨女性原发性干燥综合征(pSS)患者性激素水平及其在pSS发病中的作用。方法采用微粒子化学发光酶免疫分析法检测31例女性绝经期患者血清雌二醇(E2)、睾酮(T)、孕酮(Prog)和泌乳素(PRL),并与30例健康妇女作对照。结果pSS患者PRL水平明显高于对照组(P0.05,T水平低于对照组(P0.01),E2/T升高,血清PRL水平与血清IgG,呈正相关。T水平与血清IgG、ESR呈负相关。结论性激素与pSS的发生、发展密切相关。 【关键词】 干燥综合征;性激素;化学发光法;女性 原发性干燥综合征(primarysjǒgren syndrome,pSS)是一种原因未明的慢性、进行性、系统性自身免疫病,主要累及外分泌腺,典型的临床表现是泪腺和涎腺分泌减少引起的口、眼干燥并可累及肾、肺、肝脏等内脏器官,pSS好发于40岁~50岁,女性绝经时发病达到高峰,提示本病与性激素有关,已引起国内外的关注,性激素在pSS发病过程中的作用,目前仅有少量报道,本实验对绝经后女性pSS患者血清性激素进行检测,旨在探讨pSS患者性激素水平及其在pSS发病中的作用。 1 对象与方法 1.1 研究对象 疾病组和对照组均为绝经期女性,31例 pSS患者均为近4年来我院病房及门诊确诊患者,诊断全部符合2002年国际pSS分类(诊断)标准,均为初诊患者,年龄45岁~64岁,平均年龄(554)岁。正常对照组30名,绝经后的健康体检者,年龄46岁~66岁,平均年龄(565)岁。两组研究对象年龄和停经时间比较差异无统计学意义(P0.05)。 1.2 实验方法 标本的采集及处理,患者晨起取空腹静脉血3 ml离心后取血清待测,采用全自动微粒子化学发光酶免疫分析法检测,仪器型号为BECKMANAcess,试剂为美国贝克曼公司提供。 1.3 统计学分析 所有数据均采用s表示,实验数据采用SPSS 10.0统计软件包进行分析,显著性差异分析采用独立样本均数t检验,采用直线相关与回归分析血清泌乳素PRL和睾酮T水平与pSS患者临床检测指标之间关系,并进行相关性分析。 2 结果 2.1 pSS组与对照组性激素水平的比较 女性绝经期pSS患者的PRL水平较正常对照组高(P0.05,T水平明显低于对照组(P0.01),雌二醇E2、孕酮Prog水平较对照组增高,但差异无统计学意义(P0.05),见表1。表1 pSS疾病组对照组性激素水平比较(略)注E2/T值较对照组明显升高(P0.01。 2.2 pSS组患者血清PRL及T水平与血清IgG、IgA、IgM、ESR的关系 pSS组IgG、IgA、IgM和ESR 水平分别为24.3610.52g/L、3.651.98g/L、2.210.94g/L、75.3223.42mm/h,pSS组PRL水平与IgG水平呈正相关,其相关系数r0.404,P0.05,血清PRL与ESR、IgA、IgM无相关关系,pSS血清T水平与IgG呈负相关,(r-0.606,P0.01,与ESR呈负相关(r-0.726,P0.01,与IgA、IgM无相关关系。 3 讨论 pSS的发病有明显的年龄和性别差异,女性绝经期后发病率最高,男性pSS少见,提示性激素在pSS发病中可能发挥重要的作用。本研究结果显示患者血清T水平低于健康对照组说明雄激素减少可能促进pSS的发病,动物模型也证实T治疗可明显抑制泪腺的自身免疫病变,使泪腺组织中淋巴细胞浸润程度明显下降,泪液流量升高[1],本组血清E2水平与健康对照组相比差异无显著性,与国外报道一致,现推测雌激素在pSS发病中的机制可能具有两种不同的作用,是促进还是抑制pSS发病及进展可能受其他因素的影响,目前世界上已有使用性激素疗法治疗pSS的个案报道,此外本组研究显示E2/T比值在pSS病中显著升高,表明性激素对pSS发病的作用并不完全在于其绝对值的改变,彼此之间的比值的变化可能同样重要。本组pSS患者血清PRL水平与血清IgG呈正相关,T水平与血清IgG和ESR呈负相关,由于血清IgG和ESR是评估pSS病情活动的客观参考指标,因此血清PRL与T水平与pSS病情活动有关,可反映pSS的病情活动程度。 本组检测结果还显示pSS患者血清PRL水平明显高于对照组,目前人们已经注意到PRL为一免疫调节激素,在淋巴细胞增生调节上具有重要作用,还可促进B细胞分泌抗体,发挥免疫调节作用。 关于性腺激素影响pSS患者的发病及免疫功能的机制目前了解甚少,研究性激素对pSS的影响,不仅有助于阐明pSS的发病机制,而为今后用性激素治疗pSS患者提供理论依据。 【参考文献】 [1]Sullivan DA,Sato EH.potential therapeutic approach for the hormonal treatment of lacrinal glandl dysfunction in sjǒgren’s spndrome[J]. clin lmmunol Immunopathol,1992,64916.

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