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临床医学论文-脑梗死患者甲状腺激素的变化及临床意义                    作者：武春梅，苗晋华，闫沙沙，刘付芹   【摘要】  目的：分析了43例脑梗死患者血清甲状腺激素水平的变化。方法：采用放射免疫分析法测定患者血清T3、T4、FT3、FT4、hTSH、rT3含量，并与29例正常健康人作比较。结果：T3、FT3显著低于正常人，rT3显著高于正常人（P<0.01）,而T4、FT4、hTSH与正常人相比差异无显著性。结论：观察脑梗死患者甲状腺激素水平的变化与患者的病情及预后密切相关。 【关键词】  脑梗死；放射免疫分析；甲状腺激素 　　Clinical Significance and Changes of Serum Thyroid Hormones Levels in Patients with Cerebral Infarction 　    Abstract： Objective To analyze the changes of serum thyroid hormones levels in 43 patients with cerebral infarction. Methods Serum T3,T4,FT3,FT4,hTSH,rT3 levels of the radioimmunoassay results were measured in 43 cases with cerebral infarction as well as in 29 controls. Results Serum T3,FT3 were significantly lower and serum rT3 was significantly higher than those in controls (P<0.01),and Serum T4,FT4,hTSH were not different to those in controls. Conclusion Serum thyroid hormones levels changes could reflect the condition and progress of cerebral infarction.     　　Key words： Cerebral Infarction； Radioimmunoassay； Thyroid Hormones     脑梗死为常见的脑血管疾病，多见于中、老年人，是危害老年人健康的一大杀手，近年来，有研究证实脑血管疾病患者均有不同程度的甲状腺激素水平的改变。为探讨脑梗死患者甲状腺激素水平的变化，我们对我院43例脑梗死患者进行放射免疫法甲状腺激素检测，现将结果报道如下。 　　1  资料与方法 　　1．1  临床资料  　　正常对照组29例，男22例，女7例，年龄43岁~76岁，平均年龄61岁，均为我院门诊健康体检人员，且无甲状腺疾病史。脑梗死患者43例，男29例，女14例，年龄46岁~81岁，平均年龄65岁，大部分来源于本院住院患者，部分由门诊专家提供，均经临床、脑CT等检查确诊为脑梗死，并排除内分泌系统疾病和药物影响。 　　1．2  检测方法 　　1．2．1  标本采集  　　所有检测样品为早晨空腹静脉血3 ml，分离血清置-20℃待检。 　　1.2.2  试剂  　 　　T3、T4、rT3试剂盒由北京北方生物技术研究所提供。hTSH、FT3、FT4试剂盒由天津市协和医药科技有限公司提供。所有检测项目均按说明书操作。 　　1．2．3  测量仪器  　　为西安凯普机电有限责任公司生产的FM2000/10 r免疫计数仪。 　　1．2．4  数据处理  　　结果以±s表示，组间比较行t检验。 　　2  结果     正常对照组与脑梗死患者血清T3、T4、FT3、FT4、rT3、hTSH水平见表1。表1  正常人和脑梗死患者血清T3、T4、FT3、FT4、rT3、hTsH水平(略)注：与正常对照组比较*P<0.01。     表1显示，脑梗患者血清T4、FT4、hTsH水平与正常对照组比较差异无显著性，而T3、FT3水平与正常对照组相比显著降低（P<0.01）。rT3水平与对照组相比有明显增高（P<0.01）。 　　3  讨论     脑梗死疾病由于缺血、缺氧，使细胞内酶活性下降，5＇脱碘酶活性改变，导致外周甲状腺激素脱碘代谢变化。糖皮质激素阻碍T4向T3转化，增加向无生物活性的rT3转化，造成血清T3降低，而rT3升高。这样使机体维持最低的代谢率，免于过度消耗能量，从而对机体起到保护作用。这不代表甲状腺功能异常，在无其它特殊临床症状时，一般不必采用药物治疗。通过对脑梗死患者临床病情的变化及甲状腺激素水平的观察,我们发现甲状腺激素的变化也可以反映脑功能受损伤的程度，尤其是血清T3的变化与脑梗死病的病情程度和预后有着密切的关系。随着梗死面积的增大，血清T3、FT3随之降低，而rT3则逐渐升高，血清T3降低越明显，病情越重，预后也越差。故从内分泌角度监测脑梗死患者血清甲状腺激素水平的变化对判断病情、估计预后及疗效有重要的临床价值。   【参考文献】   　　 　　［1］Oppenheimer SM.Plasma cortical as a measure of stress response in acute stroke［J］. Stroke,1990,21:1376. 　　［2］胡仁明，许曼音，史以钰.急性脑血管患者甲状腺素的变化及意义［J］.中华神经精神科杂志，1990，23(2)：87. 　　［3］梁德胜，朱秀贞.脑卒中患者血浆皮质醇、甲状腺激素变化与病灶范围的相关及其意义的研究［J］.临床神经病学杂志，1996，9(1)：6. 　　［4］傅宝生，卜晖，王铭维.急性脑血管病患者急性期与恢复期血清甲状腺素和皮质醇的变化及临床意义［J］.脑与神经疾病杂志，2000，8(4)：223. 　　［5］Brent GA.The molecular basig of thvroid hormone action［J］. Engled,1994,331(13):847.