临床医学论文-脑卒中偏瘫肢体早期康复训练的临床观察.doc

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发布时间:2022-02-20 05:18:50

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临床论文-脑卒中偏瘫肢体早期康复训练的临床观察【关键词】脑卒中【摘要】目的探讨脑卒中偏瘫肢体早期康复训练的临床护理。 方法选取我科120例脑卒中偏瘫患者,按照接受康复训练的时间顺序分为早期康复训练组(观察组)和对照组(每组60例)。观察组患者在无明显并发症的情况下开始康复训练,对照组患者在发病3个月后来我院治疗。 结果观察组总有效率为95%,康复效果明显优于对照组。 结论脑卒中患者早期康复训练对有效促进功能恢复、减少后遗症、缩短疗效、尽快回归家庭和社会起着关键作用。 【关键词】中风;偏瘫;早期康复训练脑卒中是中老年人的常见病,尤其是近年来,脑卒中的发病率有所上升。 发病急、快、重,死亡率和致残率高,对家庭和社会影响很大。 引起了社会的广泛关注。随着康复医学的发展,脑卒中的早期康复在发达国家已经成为共识。 通过对脑卒中偏瘫患者早期康复训练的对比研究 结果报告如下。 1临床资料2000年8月至2004年6月,共收治脑卒中偏瘫患者120例。根据康复训练的时间,将60例患者分为早期康复训练组(观察组)(发病后第1天至第3个月)。经CT检查诊断,早期组脑梗死38例,脑出血22例。男性36人,女性24人;年龄45 ~ 73岁,平均59岁。 对照组60例,其中脑梗死34例,脑出血26例;男性32例,女性28例;年龄从44岁到72岁不等,平均58岁。 观察组患者在无明显并发症时开始康复训练,对照组患者在发病三个月后来我院治疗。 两组的发病率和年龄没有显著差异。 2康复训练方法2.1正确摆放肢体,保持肢体的功能位。仰卧位,肩外展50°,旋前50°,屈40°[1],将肩胛骨及整个上肢放在垫上,防止肩胛骨后倾,肘关节微屈,手腕手指微伸。 患侧下肢髋膝关节微屈,膝下垫小枕头,从大腿外侧至膝关节放置沙袋,防止其外展、外旋,足底抵住足板,防止足下垂、外翻;侧卧时,注意保持上肢伸展,患肢不受压,保证肢体功能位,防止关节僵硬和萎缩[2] 2.2重视早期康复训练。应提倡早期康复训练,可从患者发病或住院的第一天开始[3],顺序是从健侧到患侧,从大关节到小关节。 2.2.1被动运动康复训练:上肢训练:辅助患者上肢肩关节向前运动,不同方向的外展、内收、内旋、外旋,肘关节、腕关节屈伸,桡尺偏位运动,掌指关节屈伸至手指,握拳、释掌等功能训练;下肢训练:帮助患者进行髋关节屈伸、内旋、外旋、内收、外展、膝关节屈伸、趾关节屈伸,从被动运动逐渐过渡到主动运动。 2.2.2主动运动康复训练是指患者用健康肢体带动患肢主动运动。 分别做肩、肘、腕关节的屈伸运动。此外,指导患者先做患肢的“想象运动”,即利用意志控制神经冲动使瘫痪肌肉收缩,再做肌力和主动运动。 根据患者的站立情况,逐步进行站立和行走训练,逐渐过渡到慢走,争取正确的步态,为下一步的功能训练做准备。 2.3理疗在条件允许的情况下积极配合理疗,促进肢体功能尽快恢复。 按摩可以促进血液循环,消除肿胀,缓解疼痛,预防静脉炎。应根据患者的情况选择合适的按摩手法。比如按摩手法对弛缓性麻痹患者要深,对痉挛性麻痹患者要轻,以降低或促进中枢神经系统活动的兴奋性。 注意手法轻柔,每天按摩两次,每次20 ~ 30分钟;针灸可以一天一次或两次;采用电脑中频电疗仪,选择功能性电刺激处方,刺激患侧上下肢的薄弱肌肉,每日1次,每次15分钟,15 ~ 20次为1个疗程。 结果两组治疗结果对比显示,观察组康复训练效果明显优于对照组。 根据治疗效果,自评为:患者康复,患者肢体功能活动可恢复正常;效果显著,患者的肢体运动功能已接近恢复正常;有效,通过康复训练,患者的肢体功能活动较原来有所改善;无效。虽然患者接受了治疗,但效果不佳。同时根据评价的四个疗效标准确定每次疗效的时间,如表1所示。 表1观察组与对照组疗效比较(略)注:两组比较,χ2=8.29,P 脑血管意外后,部分脑组织受损。由于中枢神经系统具有结构或功能重组的能力或可塑性,某些神经在条件合适时可以再生,这是康复训练后肢体运动功能恢复的理论基础。 通过本研究发现,效果明显优于对照组。因此,脑卒中偏瘫早期的康复训练是功能恢复的重要手段,可以使脑卒中患者病而不残,对其尽快回归家庭和社会起到关键作用。 【参考文献】1。牟,徐涛人。住院脑梗死患者的连续性护理与社区运动功能康复。中国实用护理杂志,2004,20 (3): 59.2马慧丽,杨静。颅脑损伤病人康复护理效果观察。护理研究,2004,10 (10): 1751.3闫铁斌。现代康复疗法。广州。亦称CANTON

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