临床医学论文-胶囊内镜检查的配合与护理.doc

临床论文——胶囊内镜检查的配合与护理【摘要】通过对26例不明原因消化道出血、消瘦、腹痛、腹泻、肝转移患者进行胶囊内镜检查的配合与护理，未发生不良事件，病变检出率高，效果满意。 提示胶囊内镜是一种安全可靠的检查方法。同时，护士在检查中的密切配合和检查前后的精心护理也是非常重要的。 【关键词】胶囊内镜；检查；合作；护理胶囊内窥镜让患者吞下一粒小小的GivenLmagingM2A胶囊(2.5 cm1.2 cm1.0 cm)，随着消化道的蠕动进入体内，拍摄到的图像会传输到分布在腰部阵列的传感器，这些传感器与Given Data Recorder数据记录器相连，数据记录器挂在患者的腰部，保存数据信号。 检查持续6 ~ 8小时，可拍摄图像近6万张。检查结束后，数据记录器中的信息将被下载到工作站，然后通过工作站图像处理软件处理后读取图像。 2004年9月至2005年2月，我院为26例患者进行了胶囊内镜检查。现就检查前后的护理及检查时的配合护理如下。 1临床资料:本组26例，男14例，女12例，年龄16 ~ 76岁，平均46岁。 由于不明原因的消化道出血、消瘦、腹痛、腹泻等症状，胃镜、肠镜、肠镜检查无法确诊。 26例结果如下:克罗恩病5例，空肠溃疡2例，小肠炎症6例，小肠血管畸形4例，肠道肿瘤5例，其余4例未见明显异常。 2.1检查前的护理2.1.1肠道准备告知患者检查前两天不要做钡餐或钡灌肠检查，以免钡剂残留影响检查结果。 检查前一天的无渣饮食，晚餐医生规定的液体量。 晚上10: 00后至检查前禁食，检查当天4: 00，嘱患者将恒康正清2盒加入2000 ml温水中，首次口服500 ml，以后每10分钟服200 ~ 300 ml，口服1小时。 2.1.2心理护理胶囊内镜是一种新的检查方法。患者缺乏知识，费用昂贵。患者往往小心检查过程不顺利，查不出病因。 这就需要护士耐心地向患者解释和说明胶囊内窥镜的结构和应用原理、检查步骤、安全可靠性、检查目的和配合方法。 赢得患者的信任。 必要时，要用亲历陈述的方式，让被检查的患者说出自己的亲身经历，以消除患者的紧张、焦虑和恐惧心理，最终积极配合检查。 2.1.3检查前24小时患者准备指导患者禁止吸烟，以免引起咳嗽影响检查。 男性患者在检查前一天将腹部肚脐上下15厘米范围内的体毛剃掉，以不影响传感效果，避免阵列传感器在检查后粘在体毛上造成不适。 患者应穿宽松的衣服，最好是两件式夹克，以便于佩戴记录仪腰带。 另外，充分评估患者，如果有以下情况不适合检查:肠梗阻患者，因为胶囊有不能顺利通过的危险；还有植入起搏器的患者，因为起搏器会干扰胶囊内镜的正常工作。 2.1.4检查前准备项目，如电池充电、数据记录仪初始化、检查皮带、胶囊内窥镜、电池质量等。 2.1.5谈心和手势与患者谈心，告诉患者引起肠梗阻、腹痛等的几率很小。，并与患者签署知情同意书。 阵列传感器通过胶垫固定在腹部，并与数据记录仪连接，数据记录仪挂在腰带上，最后在医生的指导下服用M2A胶囊。 2.2检查时配合护理(1)患者吞咽胶囊内镜2小时后可进食水，4小时可少量进食面包、面条等轻食，并告知患者待检查结束后再恢复进食。 如果患者出现腹痛、恶心、呕吐或低血糖等。，他应该立即通知医生并及时处理。 该小组成功完成了视察。 (2)部分患者进行了胃镜检查，希望增加胃动力，使胶囊内镜尽快通过胃，争取更多时间在小肠进行胶囊内镜检查。 应告知医生在吞服胶囊内镜后立即按医嘱给予胃复安10~15 min肌肉注射。本组12例给予甲氧氯普胺肌肉注射。通过同步视频观察，胶囊内镜通过胃的时间缩短至10 ~ 15分钟左右。 如果吞咽胶囊内窥镜后活动自如，通过胃的平均时间为28分钟。 (3)胶囊内镜检查期间，患者可以进行日常活动，但避免剧烈运动、弯腰、弯曲和移动腰带，不要撞击腰带上的数据记录仪。 避免外力的干扰。 不要靠近任何电磁波区域，比如核磁共振或者业余电台。在极少数情况下，由于电磁波干扰，一些图像丢失，导致需要重新检查。这种情况，胶囊检查时医生会建议留院观察符合要求，避免同样的问题再次出现。 本组患者无一例出现这种情况。 (4)在检查过程中，每隔15分钟观察记录仪上的绿/蓝指示灯。如果闪烁变慢或停止，立即通知医生并记录当时的时间。同时记录下吃喝和感觉异常的时间，一起交给医生。检查结束了。 2.3检查后的护理及注意事项(1)胶囊内镜工作8小时后，医生即可拆除设备。如果患者取下设备自行归还，还应详细指导其首先分离阵列传感器与数据记录仪的连接，然后取下记录仪的带子(连同数据记录仪和电池组)，再将数据记录仪与电池组分离，最后将数据记录仪和电池组放在安全的地方。拆卸传感器时，注意不要拉传感器的头部，而是要将其与传感器的非粘性衬垫分开。 (2)在自己拿着、运输和拆卸所有设备时，避免冲击、振动或阳光照射，否则数据和信息将会丢失。本组自行开箱5箱，上述情况均未发生。 (3)告知患者观察胶囊内镜排出情况，并强调胶囊排出前，不要接近强电磁区，不要做MRI检查。 一般胶囊内镜在胃肠道8 ~ 27小时后随粪便排出。如果患者出现腹痛、呕吐等不明原因的肠梗阻症状或检查72小时后不能确定胶囊内镜是否还在体内，应及时联系医生，必要时进行X线检查。 这种情况在这个群体中并没有发生。 总结胶囊内窥镜是第4代内窥镜，是一次性的“数码相机”，就像普通的药物胶囊一样，外观光滑。当它通过胃肠道，特别是通过小肠时，仍然有高质量的图像用于诊断和分析。 其对整个消化道疾病的诊断明显优于普通内镜，尤其是对小肠病变的诊断[1] 胶囊内镜是目前最先进的内镜检查方法，不需要插入内窥镜，也不需要充气。 操作简单，无创伤，一次性使用，无交叉感染风险。 病人几乎没有疼痛，检查时可以照常活动。 这在越来越注重人性化服务的时代是非常重要的。 另外，充分评估患者，排除禁忌症，是保证检查顺利进行的基础。 良好的肠道准备和心理护理是检查成功的必要条件。 胶囊内镜也有一些缺点，比如没有活检，没有内镜治疗。 胶囊内镜作为一项新技术，需要不断总结经验，优化检查程序，改进护理措施，才能达到更好的检查效果。 【参考文献】1霍然。胶囊内镜的护理。国外医学护理卷，2005，24(10):626-627。